Kamis, 10 November 2016

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL

PENGKAJIAN
Hari / tanggal  :           Senin, 23 April 2013
Jam                  :           21.00 WIB
No. RMK        :           07 95 26
  1. DATA SUBJEKTIF
  2. Biodata
    1. Identitas Bayi
Nama                     :           By. Ny. H
Umur                     :           3 jam
Tanggal/jam lahir   :           Senin, 23 April 2013/ 17.22 WIB
Jenis kelamin         :           Perempuan
  1. Identitas Orang Tua
    1. Nama Ibu        :           Ny. H
Umur               :           24 tahun
Agama             :           Islam
Suku/bangsa    :           Padang/Indonesia
Pendidikan      :           SMA
Pekerjaan         :           Ibu Rumah Tangga
Alamat                        :           Jl. Citarum
  1. Nama Ayah     :           Tn. S
Umur               :           30 tahun
Agama             :           Islam
Suku/bangsa    :           Bengkulu/Indonesia
Pendidikan      :           SMA
Pekerjaan         :           Swasta
Alamat                        :           Jl. Citarum
  1. Alasan
–
  1. Riwayat Kehamilan Sekarang
    1. Trimester I
      1. Ibu ANC sebanyak 2 kali di BPM.
      2. Keluhan           : ibu merasa mual, muntah dan pusing.
      3. Terapi              : vitamin B12 dan SF.
  1. Trimester II
    1. Ibu ANC sebanyak 3 kali di BPM.
    2. Keluhan           : ibu masih merasa mual.
    3. Terapi              : vitamin B12 dan SF.
  1. Trimester III
    1. Ibu ANC sebanyak 3 kali di BPM.
    2. Keluhan           : ibu mengeluh sering kencing dan sakit pinggang.
    3. Terapi              : vitamin B12, xepavit, capivlek.
  1. Riwayat Persalinan Sekarang
    1. Jenis persalinan     :           spontan belakang kepala
    2. Penolong               :           bidan
    3. Komplikasi persalinan
      1. Ibu                   :           tidak ada
      2. Bayi                 :           tidak ada
    4. Keadaan persalinan
      1. Kala I             :           5 jam 20 menit (11.50 – 17.10 wib)
      2. Kala II            :           12 menit (17.10 – 17.22 wib)
  • Ketuban    :
Pecah         :           17.10 wib pada pembukaan 10 cm
Warna        :           jernih
Bau            :           amis
  1. Kala III          :           13 menit
  2. Kala IV          :           perdarahan + 150 cc, kontraksi baik, tinggi
fundus uteri 2 jari bawah pusat
  1. DATA OBJEKTIF
  2. Pemeriksaan Umum
    1. Keadaan Umum    :           baik, bayi segera menangis, gerakan aktif
    2. Tanda-tanda  Vital
      1. Nadi               :           130x/menit
      2. Pernafasan      :           58x/menit
      3. Suhu               :           37,1oC
    3. Berat badan           :           2800 gram
    4. Panjang badan       :           51 cm
    5. APGAR Skor
      1. Menit ke-1       :           7
      2. Menit ke-5       :           8
      3. Menit ke-10     :           9
Tanda
Skor
Menit Ke-1
Menit Ke-5
Menit Ke-10
Frekuensi Jantung
2
2
2
Usaha Nafas
1
2
2
Tonus Otot
1
1
2
Refleks
1
1
1
Warna Kulit
2
2
2
Jumlah
7
8
9
  1. Masa gestasi
    1. HPHT             :           20 – 7 – 2012
    2. TP                   :           27 – 4 – 2013
    3. UK                 :           38 – 39 minggu
  1. Pemeriksaan Fisik
    1. Kulit          :           kemerahan, verniks caseosa sedikit, lanugo ada.
    2. Kepala       :           tidak ada caput suksedaneum, tidak ada cephal
hematoma.
  1. Rambut     :           hitam, besih.
  2. Mata          :           konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, tidak ada
strabismus.
  1. Hidung      :           tidak ada pernafasan cuping hidung, bernafas spontan.
  2. Telinga      :           bentuk normal, simetris.
  3. Mulut        :           tidak ada sianosis, mukosa mulut basah, reflek isap
ada.
  1. Leher         :           tidak ada kaku kuduk, tidak ada vernik caseosa.
  2. Dada         :           simetris, tidak ada retraksi.
  3. Abdomen  :           tidak ada perdarahan tali pusat, tali pusat segar, tidak
ada kembung.
  1. Genitalia    :           perempuan, labia membuka.
  2. Anus          :           berlubang, mekonium keluar sesaat setelah bayi lahir.
  3. Ekstrimitas:           akral hangat, tidak ada edema.
  1. Refleks
    1. Morro        :           (+), saat dikejutkan, kedua tangan dan kaki memperli-
hatkan gerakan seperti merangkul.
  1. Rooting     :           (+), saat diberi rangsangan di pipi, langsung menoleh
ke arah rangsangan.
  1. Sucking     :           (+), saat telapak tangan disentuh, bayi menggenggam
dengan cepat.
  1. Grasfing    :           (+),saat diberi minum/dengan memasukkan jari tangan
kita ke dalam mulut bayi, bayi menghisap dengan kuat.
  1. Antropometri
    1. Lingkar kepala     :
      1. Sirkumferensia mento oksipitalis (OB)                       :           40 cm
      2. Sirkumferensia fronto oksipitalis (OS)                        :           32 cm
      3. Sirkumferensia suboksipito bregmatika (OK) :           32 cm
      4. Lingkar dada                                                                    :           33 cm
      5. Lingkar lengan                                                                 :           11,5 cm
      6. Cap sidik telapak kaki dilakukan
  1. Eliminasi
    1. BAK/Miksi           :           –
    2. BAB/Defekasi      :           1 X, sesaat setelah lahir.
III. ASSESMENT
Bayi baru lahir normal
IV. PLANNING
  1. Membersihkan dan membebaskan jalan nafas dengan cara mengusap muka bayi dengan kain / kasa steril segera setelah kepala bayi lahir dan melakukan penghisapan lendir pada mulut dan hidung bayi.
  2. Melakukan kontak dini ibu dengan bayi dan memberitahukan bahwa keadaan bayi baik, sehat dan lengkap.
  3. Mencegah kehilangan panas dari tubuh bayi dengan cara:
    1. Mengeringkan tubuh bayi dengan handuk bersih.
    2. Mengganti handuk yang basah dengan selimut yang kering dan bersih kemudian dibungkus.
    3. Meletakkan bayi dibawah sinar lampu.
    4. Tidak memandikan bayi sekurang-kurangnya 6 jam setelah persalinan.
    5. Mengukur suhu dan memeriksa anusnya berlubang/tidak dengan memasukkan termometer ke dalam anus bayi.
    6. Melakukan perawatan tali pusat untuk mencegah infeksi dengan membungkusnya dengan kasa steril (alkafil).
    7. Memberikan injeksi vitamin K1 1 mg IM pada 1/3 atas bagian luar paha sebelah kiri.
    8. Memberikan obat tetes mata gentamycin pada masing-masing mata kanan dan kiri bayi.
    9. Meletakkan bayi didekat ibu.
    10. Memonitor tanda-tanda infeks
Diposting oleh di Tidak ada komentar:

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL

PENGKAJIAN
Hari / tanggal  :           Senin, 23 April 2013
Jam                  :           21.00 WIB
No. RMK        :           07 95 26
  1. DATA SUBJEKTIF
  2. Biodata
    1. Identitas Bayi
Nama                     :           By. Ny. H
Umur                     :           3 jam
Tanggal/jam lahir   :           Senin, 23 April 2013/ 17.22 WIB
Jenis kelamin         :           Perempuan
  1. Identitas Orang Tua
    1. Nama Ibu        :           Ny. H
Umur               :           24 tahun
Agama             :           Islam
Suku/bangsa    :           Padang/Indonesia
Pendidikan      :           SMA
Pekerjaan         :           Ibu Rumah Tangga
Alamat                        :           Jl. Citarum
  1. Nama Ayah     :           Tn. S
Umur               :           30 tahun
Agama             :           Islam
Suku/bangsa    :           Bengkulu/Indonesia
Pendidikan      :           SMA
Pekerjaan         :           Swasta
Alamat                        :           Jl. Citarum
  1. Alasan
–
  1. Riwayat Kehamilan Sekarang
    1. Trimester I
      1. Ibu ANC sebanyak 2 kali di BPM.
      2. Keluhan           : ibu merasa mual, muntah dan pusing.
      3. Terapi              : vitamin B12 dan SF.
  1. Trimester II
    1. Ibu ANC sebanyak 3 kali di BPM.
    2. Keluhan           : ibu masih merasa mual.
    3. Terapi              : vitamin B12 dan SF.
  1. Trimester III
    1. Ibu ANC sebanyak 3 kali di BPM.
    2. Keluhan           : ibu mengeluh sering kencing dan sakit pinggang.
    3. Terapi              : vitamin B12, xepavit, capivlek.
  1. Riwayat Persalinan Sekarang
    1. Jenis persalinan     :           spontan belakang kepala
    2. Penolong               :           bidan
    3. Komplikasi persalinan
      1. Ibu                   :           tidak ada
      2. Bayi                 :           tidak ada
    4. Keadaan persalinan
      1. Kala I             :           5 jam 20 menit (11.50 – 17.10 wib)
      2. Kala II            :           12 menit (17.10 – 17.22 wib)
  • Ketuban    :
Pecah         :           17.10 wib pada pembukaan 10 cm
Warna        :           jernih
Bau            :           amis
  1. Kala III          :           13 menit
  2. Kala IV          :           perdarahan + 150 cc, kontraksi baik, tinggi
fundus uteri 2 jari bawah pusat
  1. DATA OBJEKTIF
  2. Pemeriksaan Umum
    1. Keadaan Umum    :           baik, bayi segera menangis, gerakan aktif
    2. Tanda-tanda  Vital
      1. Nadi               :           130x/menit
      2. Pernafasan      :           58x/menit
      3. Suhu               :           37,1oC
    3. Berat badan           :           2800 gram
    4. Panjang badan       :           51 cm
    5. APGAR Skor
      1. Menit ke-1       :           7
      2. Menit ke-5       :           8
      3. Menit ke-10     :           9
Tanda
Skor
Menit Ke-1
Menit Ke-5
Menit Ke-10
Frekuensi Jantung
2
2
2
Usaha Nafas
1
2
2
Tonus Otot
1
1
2
Refleks
1
1
1
Warna Kulit
2
2
2
Jumlah
7
8
9
  1. Masa gestasi
    1. HPHT             :           20 – 7 – 2012
    2. TP                   :           27 – 4 – 2013
    3. UK                 :           38 – 39 minggu
  1. Pemeriksaan Fisik
    1. Kulit          :           kemerahan, verniks caseosa sedikit, lanugo ada.
    2. Kepala       :           tidak ada caput suksedaneum, tidak ada cephal
hematoma.
  1. Rambut     :           hitam, besih.
  2. Mata          :           konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, tidak ada
strabismus.
  1. Hidung      :           tidak ada pernafasan cuping hidung, bernafas spontan.
  2. Telinga      :           bentuk normal, simetris.
  3. Mulut        :           tidak ada sianosis, mukosa mulut basah, reflek isap
ada.
  1. Leher         :           tidak ada kaku kuduk, tidak ada vernik caseosa.
  2. Dada         :           simetris, tidak ada retraksi.
  3. Abdomen  :           tidak ada perdarahan tali pusat, tali pusat segar, tidak
ada kembung.
  1. Genitalia    :           perempuan, labia membuka.
  2. Anus          :           berlubang, mekonium keluar sesaat setelah bayi lahir.
  3. Ekstrimitas:           akral hangat, tidak ada edema.
  1. Refleks
    1. Morro        :           (+), saat dikejutkan, kedua tangan dan kaki memperli-
hatkan gerakan seperti merangkul.
  1. Rooting     :           (+), saat diberi rangsangan di pipi, langsung menoleh
ke arah rangsangan.
  1. Sucking     :           (+), saat telapak tangan disentuh, bayi menggenggam
dengan cepat.
  1. Grasfing    :           (+),saat diberi minum/dengan memasukkan jari tangan
kita ke dalam mulut bayi, bayi menghisap dengan kuat.
  1. Antropometri
    1. Lingkar kepala     :
      1. Sirkumferensia mento oksipitalis (OB)                       :           40 cm
      2. Sirkumferensia fronto oksipitalis (OS)                        :           32 cm
      3. Sirkumferensia suboksipito bregmatika (OK) :           32 cm
      4. Lingkar dada                                                                    :           33 cm
      5. Lingkar lengan                                                                 :           11,5 cm
      6. Cap sidik telapak kaki dilakukan
  1. Eliminasi
    1. BAK/Miksi           :           –
    2. BAB/Defekasi      :           1 X, sesaat setelah lahir.
III. ASSESMENT
Bayi baru lahir normal
IV. PLANNING
  1. Membersihkan dan membebaskan jalan nafas dengan cara mengusap muka bayi dengan kain / kasa steril segera setelah kepala bayi lahir dan melakukan penghisapan lendir pada mulut dan hidung bayi.
  2. Melakukan kontak dini ibu dengan bayi dan memberitahukan bahwa keadaan bayi baik, sehat dan lengkap.
  3. Mencegah kehilangan panas dari tubuh bayi dengan cara:
    1. Mengeringkan tubuh bayi dengan handuk bersih.
    2. Mengganti handuk yang basah dengan selimut yang kering dan bersih kemudian dibungkus.
    3. Meletakkan bayi dibawah sinar lampu.
    4. Tidak memandikan bayi sekurang-kurangnya 6 jam setelah persalinan.
    5. Mengukur suhu dan memeriksa anusnya berlubang/tidak dengan memasukkan termometer ke dalam anus bayi.
    6. Melakukan perawatan tali pusat untuk mencegah infeksi dengan membungkusnya dengan kasa steril (alkafil).
    7. Memberikan injeksi vitamin K1 1 mg IM pada 1/3 atas bagian luar paha sebelah kiri.
    8. Memberikan obat tetes mata gentamycin pada masing-masing mata kanan dan kiri bayi.
    9. Meletakkan bayi didekat ibu.
    10. Memonitor tanda-tanda infeks
Diposting oleh di 1 komentar:
Langganan: Postingan (Atom)